Den här webbplatsen använder kakor (cookies). Genom att surfa vidare godkänner du att vi använder kakor. Vad är kakor?

Seborrhoiskt eksem

Allmänt
Seborrhoiskt eksem eller mjälleksem är en vanlig recidiverande hudåkomma på områden med rikligt med talgkörtlar så som ansiktet, hårbotten, över sternum, axiller och ljumskar. 5 procent av befolkningen drabbas. Vanligare hos män än hos kvinnor. Debut i puberteten eller tidig vuxenålder. Infantilt seborrhoiskt eksem mest före 6 månaders ålder, dvs ofta tidigare än atopiskt eksem. Ofta ingen eller lindrig klåda.

Etiologi/patogenes
Kombination av ökad talgkörtelaktivitet och opportunistisk infektion med jästsvampen Malassezia furfur. Ärftliga faktorer. (Uttalade seborrhoiska eksem kan ses vid påverkan på immunsystemet, som vid HIV-infektion.)

Klinik
 Vuxna
Hårbotten och ansikte: Fet/torr fjällning och rodnad. Ofta lite utanför hårets gränser och på öronen. Bakom öron ses rodnad, fjällning och ibland fissurer. Extern otit. Blefarit. Näsvingar, ögonbryn och skäggbotten engageras.
Kropp: Nummulära, bågformade, välavgränsade rodnade områden med lätt fjällning presternalt. Intertrigobild axillärt, inguinalt, i naveln samt genitoanalt.

 Barn
Mest före 6 månaders ålder. Erytem och fjällning i skalp och hudveck. Kan breda ut sig till kroppen. Förändringarna är välavgränsade.

Diagnos
 Ställs på den kliniska bilden (se ovan), oftast lätt.

Differentialdiagnoser
Psoriasis – tjockare plack, skarp begräsning nedom hårfästet, fler tecken på psoriasis, nagelpsoriasis, hereditet för psoriasis
Pityriasis rosea – akut dermatos med primärmedaljong. Ej i ansiktet hos vuxna.
Tinea capitis et corporis – mer lokaliserat. Svampodling vid osäkerhet om diagnos!
Atopiskt eksem – svårt att särskilja hos spädbarn och vuxna med seborrhoiskt eksem runt öron och ögon.
 
Behandling
 Vuxna
Hårbotten: Ketokonazolschampo 2 gånger per vecka i 4 veckor, därefter underhållsbehandling cirka 1 gång per vecka.
Om uttalad fjällning rekommenderas avfjällning med salicylsyra 2 eller 5 procent i Decubalkräm alt salicylsyreolja.
Grupp II-III-steroidlösning dagligen i 1-2 veckor, därefter 1-2 gånger per vecka vid behov.

Ansikte: Kombinationspreparat mikonazol/hydrokortison (kr Cortimyk, kr Daktacort) 1-2 gånger dagligen i 1-2 veckor, underhållsbehandling 2 gånger per vecka vid behov.

Eksem i hudveck eller andra lokaler: grupp II-kortisonkräm med antimykotikum (kr Pevisone) två gånger per dag i 1-2 veckor.

 
 Barn
Hårbotten: Avfjällning vid behov med indifferent kräm/olja (salicylsyretillsats medför risk för systemeffekt). Gr I steroidkräm) 1 gång per dag i en vecka.
Bål och extremiteter: Grupp I-kortisonkräm 1-2 gånger per dag i en vecka.
Intertriginöst: Kombination mikonazol/hydrokortisonkräm (Cortimyk, Daktacort) 1-2 gånger per dag i en vecka.

 
Distriktsläkarens åtagande
De flesta fall av seborrhoiskt eksem bör kunna skötas av distriktsläkare enligt behandlingsrekommendationer, se ovan.

Indikationer för remiss
1. Svårare fall av infantilt seborrhoiskt eksem
2. Diagnostiska svårigheter
3. Svårt seborrhoiskt eksem hos vuxen som inte svarar på adekvat behandling. Recidiverande besvär utgör inte remissindikation utan följer sjukdomens naturalförlopp.

Specialiståtagande
1. Samtliga patienter med remissindikation enligt ovan.
2. Efter säkerställd diagnos och insättning av adekvat behandling bör patienter med seborrhoiskt eksem återremitteras till primärvården.

 2010-06-15 Helena Pellrud

 


Sid-funktioner och -information

Sidan granskades den 6 mars 2012

Innehållsansvarig: Sven Röstlund