Ingreppet som ger "orimligt bra resultat" vid svår tumbasartros

Artros i tumbasen är en vanlig ledsjukdom som oftast kan behandlas med träning, stödskena eller operation. I Sverige är standardbehandlingen kirurgiskt att ta bort ett litet ben i tumbasen, en så kallad trapezektomi. De flesta blir hjälpta av behandlingen – men inte alla.

– Enligt det svenska handkirurgiska registret HAKIR får cirka 10–15 procent inte ett bra resultat. Det motsvarar ungefär 150–180 patienter per år i Sverige, säger Daniel Reiser, överläkare och forskare inom ortopedi och handkirurgi vid Universitetssjukhuset Örebro (USÖ).

För dessa patienter kan smärtan bli kvarstående och påverka både funktion och livskvalitet.

Ersätter ben i tumbasen

Tillsammans med kollegan Simon Briland har Daniel Reiser därför studerat en ny typ av protes – kallad Bridge – som utvecklats av det svenska företaget Svemac i samarbete med professor Ole Reigstad i Oslo.

– Den nya protesen ersätter det ben i tumbasen som tas bort vid standardoperationen. Protesen placeras i området där benet tidigare satt och stabiliseras genom att fästas i omgivande ben och mjukdelar. Syftet är att återskapa både stabilitet och rörlighet i leden, förklarar Simon Briland.

Kräver vana kirurger

Vid USÖ har hittills tio patienter med kvarstående besvär efter tidigare operation behandlats med den nya protesen.

– Resultaten är mycket lovande och över våra förväntningar. Patienterna har inte bara fått minskad smärta utan även förbättrad funktion och rörlighet i handen, säger Daniel Reiser.

– Resultaten är “orimligt bra”, säger Simon Briland med ett leende, men betonar samtidigt att det fortfarande rör sig om en begränsad patientgrupp och att metoden kräver vana kirurger. Dessutom är ingreppet kostsamt och används i nuläget som en räddningsåtgärd när andra behandlingar inte har fungerat.

Åker till Sahlgrenska för att stötta

Nu går forskningen vidare i en större nationell multicenterstudie där USÖ är huvudman. Flera regioner deltar, bland annat Uppsala, Dalarna, Västmanland, Östergötland och Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

– Vi har opererat de första patienterna och kommer nu att stötta våra kollegor i andra regioner när de startar upp. I början av juni åker vi till Sahlgrenska för att hjälpa till med deras första operationer, säger Daniel Reiser.

Totalt planeras cirka 40 patienter att opereras inom studien fram till 2027. Därefter följer en längre uppföljningsperiod för att utvärdera resultat och hållbarhet över tid.